'Hemodiyaliz' (HD) terimi, böbrek bozukluğu olan bir kişide atıkların ve diğer sıvıların kandan uzaklaştırılması sürecini ifade eder. Bu işlev normal olarak sağlıklı bir böbrek tarafından gerçekleştirilir. Bu süreçte hemodiyalizde kana ulaşmak için vasküler süreç veya hemodiyaliz erişimi kullanılır. Üç tip vasküler erişim aşağıdaki gibidir:
Fistül ve Şant
Fistül ve şant arasındaki temel fark, arteriyovenöz fistüllerin kan damarları ve vücudun dokuları kullanılarak yapılmasıdır. Öte yandan, bir damar ve bir arter arasında bir geçiş oluşturan sentetik tübüler malzeme kullanılarak bir diyaliz şantı yapılır. Arteriyovenöz fistüllerde enfeksiyon riski şanttan çok daha azdır.
Bir arteriyovenöz (AV) fistül, bir arteri bir damara bağlayarak cerrahi olarak yapılır. Üst kol, bilek veya ön kola yerleştirilebilir. Damarlara artan kan akışı yoluyla ekstra basınç oluşturarak kan damarlarına damar erişimi sağlamaya yardımcı olur.
Şant, yapay olarak oluşturulan ve beyine ameliyatla yerleştirilen küçük bir kanaldır. Ana işlevi, sıvının vücudun bir bölümünden diğerine serbestçe hareket etmesine izin vermektir. Arteri damara bağlamak için deri altına yerleştirilmiş sentetik bir tüp içerir. Diyaliz için iğne yerleştirme erişimi sunar.
Fistül ve Şant Karşılaştırma Tablosu
| Karşılaştırma Parametreleri | Fistül | şant |
| Tanım | Anormal bir geçit, bir arter ve bir damardır. | Beyin omurilik sıvısının diğer bölgelere akmasını sağlamak için beyne yerleştirilen içi boş sentetik bir tüptür. |
| Türler | En yaygın 3 arteriovenöz fistül tipi radyosefalik fistül, brakiyosefalik fistül ve brakiyal arterden transpoze bazilik ven fistülüdür. | Beş çeşit şant vardır. |
| Bileşenler | Bunlar herhangi bir yapay bileşen içermez. | Sentetik boru şeklindeki malzeme ve esnek silikon kullanılarak yapay olarak oluşturulmuş 3 bileşene sahiptir. |
| kullanır | Hemodiyalizde arteriyovenöz fistül kullanılır. | Hidrosefali ve diğer çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılır. |
| Fiyat | Daha az pahalı | Masraflı |
| Enfeksiyon riski | Daha az | Çok yüksek |
Fistül Nedir?
Arteriovenöz fistül, bir atardamar ve damarı birbirine bağlar. Normalde kan, atardamarlardan kılcal damarlara akar ve sonunda damarlara ulaşır. Arteriyovenöz fistüllerin varlığında, kan doğrudan arterlerden damarlara akar ve bu süreçte çeşitli kılcal damarları atlar. Vücudun herhangi bir yerinde gelişebilmesine rağmen genellikle bacaklarda bulunur.
Arteriovenöz fistüllerin nedenleri şunlardır:
Diyalize bağlı cerrahi ile oluşturulduğunda, doktor fistülü düzenli olarak takip eder. Ancak diğer durumlarda uzun süre tedavi edilmezse kalp yetmezliğine, kan pıhtılaşmasına, bacak ağrısına ve mide-bağırsak sisteminde kanamalara neden olabilir.
Uygun şekilde bakımının yapılması gerekir. Diyaliz için kullanılmadan önce cerrahi olarak yapılmış bir fistülün 4-6 hafta veya daha uzun süre olgunlaşması gerekir. Arteriyovenöz fistül oluşumuna yol açan bazı risk faktörleri de vardır.
Şant nedir?
Şant, beyne cerrahi olarak yerleştirilen boş bir tüptür. Bu, beyin omurilik sıvısının kolayca yeniden emilebileceği vücudun başka bir bölümüne akmasına izin verir. Beyin basıncını ele alarak ve hafif demans, yürüme güçlüğü ve mesane kontrolü eksikliği gibi hidrosefali semptomlarını hafifleterek hidrosefali ile baş etmeye yardımcı olur.
Farklı şant türleri aşağıdaki gibidir:
Şantların her biri, aşırı beyin omurilik sıvısını sırasıyla vücudun farklı bölgelerine boşaltır. Aşırı boşalma, nöbetler, karın komplikasyonları, bağırsak perforasyonu, psödokist oluşumu vb. gibi çeşitli komplikasyonlar.
Ameliyat yaklaşık bir saat sürer ve ardından hasta 24 saat gözetim altına alınır. Düzgün çalışmasını sağlamak için takip ziyaretleri gereklidir. Semptomları çözmek için fizik tedavi, mesleki terapi vb. Rehabilitasyon stratejileri de önerilebilir.
Çeşitli riskler ve komplikasyonlar arasında tıkanma, yarada enfeksiyon veya şant arızası bulunur. Şönt arızası, aşırı veya yetersiz drenajı içerir. Yaradaki enfeksiyon, düşük dereceli ateş, şant yolu boyunca kızarıklık, boyun ağrısı gibi semptomlara neden olabilir.
Ayrıca bulanık görme, idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon, Chiari malformasyonu, hemorajik inme, şant enfeksiyonu vb. tedavisinde de kullanılabilir.
Fistül ve Şant Arasındaki Temel Farklar
- Fistül, bir atardamar ve damarı birbirine bağlayan bir geçit görevi görürken, beyin omurilik sıvısının vücudun diğer bölgelerine akmasına izin vermek için beyne bir şant yerleştirilir.
- Üç yaygın fistül türü vardır, oysa beş tür şant vardır.
- AV fistül herhangi bir yapay bileşen içermezken şant içerir.
- Bir arteriyovenöz fistülün ana kullanımı hemodiyalizdeyken, hidrosefali ve diğer çeşitli hastalıkları tedavi etmek için bir şant kullanılır.
- AV fistül cerrahisi şant cerrahisinden daha ucuzdur.
- Fistülde enfeksiyon riski, şanta kıyasla çok daha azdır.
Çözüm
Fistül ve şant her açıdan birbirinden oldukça farklıdır. Kullanımları, fiyatları, enfeksiyon riski ve diğer şeylerde farklılık gösterirler. Fistül ameliyatı hemodiyalizde damar yolu açmak için yapılırken şant ameliyatı öncelikle hidrosefaliyi tedavi etmek için yapılır.
Ameliyatta da vücudun herhangi bir yerine bir fistül yerleştirilebilirken, bir şant sadece beynin içine yerleştirilebilir. Her ikisi de büyük özen gerektirir ve komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle doktorla sık sık takip önemlidir.
