İç kan pıhtıları tıbbi bir acil durumdur çünkü kollara, bacaklara veya daha kritik olarak akciğerlere veya beyne giden kan akışını kesebilirler. Heparin ve Coumadin, farklı şekillerde yapsalar da, kandaki trombositlerin ve plazmanın doğal pıhtılaşma yeteneğini azaltarak işlev görürler. Ayrıca gelecekteki kan pıhtılarının önlenmesine de yardımcı olurlar. Bazı kan molekülleri (kofaktörler olarak bilinen trombositler ve plazma proteinleri) bir araya toplandıklarında, yarı katı jel benzeri bir kütle üretirler.
Heparin vs Coumadin
Heparin ve Coumadin arasındaki fark, trombini tetikleyen bazı değişkenlerin kanın pıhtılaşmasına yardımcı olması, heparin ilaçları tarafından inhibe edilmesidir. Coumadin antagonisti, K vitamini bazlıdır, yani kanınız daha kolay pıhtılaşmaz. Yani, K vitaminini kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan diğer kimyasallara veya “faktörlere” dönüştürerek karaciğerinizi etkiler.
Heparin bir atış olarak uygulanır ve Coumadin'den daha hızlı etki eder. Fraksiyone olmayan heparin (UFH), hastane ortamında IV yoluyla uygulanır. Daha fazla tartarsanız doktorunuz size daha fazlasını verecektir. İlaçlarınızın doğru olduğundan emin olmak için kanınız tıbbi görevliler tarafından düzenli olarak kontrol edilecektir.
Coumadin, gerçekten de kan inceltici bir savaş için birinci sınıf bir markadır. Coumadin, heparin gibi, vücuttaki spesifik plazma proteinlerinin etkisini etkiler. Kan pıhtılaşma kofaktörlerinin oluşumunu düzenleyen K vitamini, Coumadin'den etkilenir. K vitamini düzgün çalışamadığında, ilk etapta bu kofaktörlerin üretimini engeller.
Heparin ve Coumadin Arasındaki Karşılaştırma Tablosu
| Karşılaştırma Parametreleri | heparin | Kumadin |
| Tanım | Doğrudan kan damarlarında çalışan bir antikoagülan. Yüksek moleküler ağırlığa sahip sülfatlanmış mukopolisakkaritlerin bir karışımıdır. | Coumadin, dolaylı olarak çalışan bir antikoagülandır. Doğal bir maddedir. |
| mekanizma | Fibrin ve trombinin işlerini düzgün yapmasını engeller. | K vitamininin işini düzgün yapmasını engeller. |
| Hız | Heparin, Coumadin'den daha etkilidir. Ani bir etki gerektiğinde, tavsiye edilir. | Çalışması daha uzun sürer, 12-72 saat sonra klinik etki ortaya çıkar. Uzun süreli tedavi için önerilir. |
| Gebelik | Hamilelikte Güvenlidir. | Hamilelik sırasında güvenli değil |
| kullanım | Heparin enjeksiyon yoluyla uygulanır. İnaktiftir ve oral yoldan alındıktan sonra emilmez. | Tablet olarak alınmıştır. Coumadin, oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden derhal ve tamamen emilir. |
Heparin nedir?
Heparin, iki plazma proteini olan fibrin ve trombinin uygun işlevini bloke ederek işlev görür. Bazı kofaktörler (kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan proteinler) inhibe edildiğinde kan pıhtıları o kadar kolay oluşamaz. Heparin, vücutta pıhtılaşmak için önceden var olan kanı yok edemez, ancak büyümesini veya yeni pıhtı üretmesini engelleyebilir.
Heparin genellikle enjekte edilebilir bir ilaç olarak uygulanır. Damardan (doğrudan damar içine) veya deri altından uygulanabilir. Deri altı enjeksiyonlar, deri ile kas arasındaki yağ tabakasına doğrudan deri altına sokulan küçük bir iğne kullanılarak yapılır.
Eve gönderilmeden önce, hastane dışında heparin alan çoğu kişi, deri altı enjeksiyonlarının nasıl yapılacağı konusunda eğitilir. Bu ilaçlar dalteparin (Fragmin) ve enoksaparin olarak da bilinir. Dozunuz, tıpkı UFH'de olduğu gibi kilonuza göre belirlenir. Bu ilaçlar UFH'ye benzer şekilde çalışır. Ancak daha stabildirler ve hastane personelinin izlenmesini gerektirmezler.
Heparin pıhtıları önlemek için hemen çalışır, ancak tıbbi personel onu uygulamayı bıraktıktan sonra hızla tükenir. Acil bir durumda, etkileri tersine çevirmek için bir panzehir kullanılabilir. Hastanın hastaneye gitmesi zorunludur. Sağlık personeli de sizi dikkatle izlemelidir ve hastanın güvende olduğunu doğrulamak için günde birçok kez kan örneği alabilir. Hastanın 5-10 gün hastanede kalması gerekir.
Coumadin nedir?
Heparine benzer şekilde Coumadin, belirli plazma hücresel proteinlerinin aktivitesine müdahale eder. Coumadin, kan pıhtılaşma kofaktörlerinin üretimini yöneten K vitaminini etkiler. K vitamini etkili bir şekilde işlev göremediğinde, bu kofaktörlerin üretiminin ilk etapta oluşmasını engeller.
Coumadin, intravenöz enjeksiyon, deri altı yama veya oral tablet olarak mevcuttur. Coumadin, doktorlar tarafından sıklıkla günlük tablet olarak reçete edilir. Protrombin-Zaman testinin sonuçları dozajınızı belirler. Bu oran, test bulgularını sunmanın geleneksel yolu olduğundan, buna uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) testi de denir.
Ayrıca atriyal fibrilasyon ve kardiyak stentlerin neden olduğu pıhtılaşma problemlerini tedavi etmek için kullanılır. Genellikle günde bir kez ağızdan verilir ve Coumadin dozlarının doğru olduğundan emin olmak için hastaların INR seviyeleri düzenli olarak kontrol edilir.
Test, kanınızın pıhtılaşma hızını ölçer. Bu test doktorunuz tarafından birkaç haftada bir yapılacak ve gerekirse dozunuz ayarlanacaktır. İlaç ve yiyeceklerin kaydını tutmak için doktorun kanı incelemesi gerekecektir. Aşırı dozda Coumadin kullanımının gereksinime uygun olduğundan emin olmak olumsuz etkilere neden olabilir. Doktorların sizin için uygun dozu belirlemesine yardımcı olması için hastanın K vitamini alımına dikkat etmesi gerekebilir.
Heparin ve Coumadin Arasındaki Temel Farklar
Çözüm
Heparin ve Coumadin'in her ikisi de pıhtılaşma faktörlerinin düzgün çalışmasını engelleyerek işlev gördüğünden, bireyler "kanı incelten" diğer ilaçlardan kaçınmalıdır. Steroid olmayan antienflamatuar (ibuprofen gibi), aspirin, kortikosteroidler ve balık yağı örneklerdir. Uzun süreli kanamayı önlemek için doktorlar, herhangi bir önemli ameliyat veya diş prosedüründen birkaç gün önce bir antikoagülan ilacın kesilmesini önerebilir.
Heparin pıhtıları önlemek için hemen çalışır, ancak tıbbi personel onu uygulamayı bıraktıktan sonra hızla tükenir. Acil bir durumda, etkileri tersine çevirmek için bir panzehir kullanılabilir. Hastanın bir hasta için uygun Coumadin dozunu belirlemede doktora yardımcı olması için hastanın K vitamini alımını takip etmesi gerekebilir.
