Yeterli tıbbi tesis ve sağlık hizmeti sağlamak her ülke için bir normdur. Sigorta, en iyi sağlık hizmetini sağlamada hayati öneme sahiptir. Bir ülkenin çeşitli gelir grupları, sağlık sigortası sağlamadaki zorluğu artırmaktadır. Bu programlar, vatandaşlara en iyi sağlık ve tıbbi tesisleri sağlamak için işbirliği içinde çalışır.
Medicare vs Medicaid
Medicare ve Medicaid arasındaki fark, Medicare'in ABD vatandaşlarına ve belirli engelli vatandaşlara sağlık sigortası sağlayan federal bir program olmasıdır. Bir bireyin gelir düzeyi Medicare'e uygunluğuna karar vermez ve Medicaid, eyalet ve federal hükümet ile işbirliği içinde çalışan bir programdır.
Medicare'in çeşitli genel giderleri kapsayan dört temel kategorisi vardır. Geniş kategoriler, hastaneye yatış, gerekli tıbbi hizmetler, reçeteli ilaçlar ve ek teminattır.
Öte yandan Medicaid, düşük gelirli gruplar için sağlık kuruluşlarına yardımcı olur. Milyonlarca vatandaşa yardım ediyor.
Engelliler, çocuklar ve yetişkinler hizmetlerden yararlanmaktadır. Ödeme imkânı olmayanlar için bakım tesislerinin maliyetini karşılar.
Medicare ve Medicaid Arasındaki Karşılaştırma Tablosu
| Karşılaştırma Parametresi | sağlık hizmeti | ilaç |
| Anlam | Bu bir Federal Sigorta programıdır. | Düşük gelirli gruplara yardımcı olmak için eyalet ve federal bir programdır. |
| kriterler | 65 yaş ve üstü ve daha genç kişiler, belirli engellere göre tesisler alırlar. | Yaş kriteri yoktur. Gelire dayalıdır. |
| Maliyetler | Vatandaşlar, maliyetin bir kısmını kesintiler yoluyla öderler. Medicare, az sayıda aylık prim gerektirir. | Yapılan masrafları ödeyebilirler veya ödemeyebilirler. Kayıt sırasında küçük bir ücret ödenir. |
| Kapsam | Medicare, sağlık hizmetlerinin farklı yönlerini kapsayacak şekilde çeşitli bölümlere ayrılmıştır. | Yararları her eyalette değişir. Bazı temel giderler tüm devletler tarafından karşılanmaktadır. |
| Yöneten | Federal hükümet, Medicare için ulusal düzeyde tek tip kurallar oluşturur. | Devlet kendi Medicaid programını yönetir. |
Medicare nedir?
1965 yılında başlayan bir ulusal sağlık sigortası programı Medicare'dir. Amerika Birleşik Devletleri'nde Sosyal Güvenlik Yasası'nın bir parçası olan bir programdır. Medicare, sübvansiyonlu sağlık hizmetlerini amaçlar. Hatta 65 yaş üstü, sigortası olmayan yaşlılara da teminat veriyor. Plan, 65 yaş ve üstü yaşlıları hedefliyor. 65 yaşın altındaki belirli engelli vatandaşlar da Medicare'e hak kazanır.
Medicare için birkaç kesin uygunluk kriteri vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yasal olarak beş yıldan fazla yaşayan ve 65 yaş ve üzerinde olan herkes Medicare'e hak kazanır. Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) alan 65 yaşın altındaki vatandaşlar da Medicare'e hak kazanır. ALS (Lou Gehrig hastalığı) olan herkes otomatik olarak Medicare'e hak kazanır.
Vatandaşlara dört farklı Medicare programı sunulmaktadır. Genel olarak Kısım A, Kısım B, Kısım C ve Kısım D'ye bölünmüştür. Temel kapsam öncelikle Kısım A ve B'de ele alınmaktadır.
Bu bölümlerin her birini kısaca anlayalım:
Hastane veya benzeri yatan hasta ortamları tarafından yapılan düzenli faturaları kapsar. Bakım tesislerinde veya evde sağlık hizmetlerinde bile kullanılabilir. Uzun vadeli maliyetleri karşılamaz. Sosyal Güvenlik Yardımının her bir parçası için sigorta kapsamı kendiliğindendir. Sosyal Güvenlik almayanlar için kayıt zorunludur.
Bu plan aynı zamanda Medicare Advantage olarak da adlandırılır. Özel sigortacılar aracılığıyla satın alınabilir. Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ederken bile sigortayı içerebilirler. Birçoğu diş veya oftalmoloji bakımı sunar.
Medicare Bölüm D:
Bu plan, ek reçeteli ilaç kapsamı içindir. Birincil katılımdaki birçok kişi, reçeteli ilaçlar için Kısım D'yi sübvansiyon almayı tercih ediyor. Bu ilaçlar orijinal olarak Medicare planında yer almamaktadır.
Medicaid nedir?
Bu sağlık hizmeti programı, sınırlı gelir ve kaynaklara sahip kişilerin sağlık giderlerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bu girişim hem federal hem de eyalet programıdır. Medicaid, genellikle Medicare tarafından kapsanan faydalar sunar. Medicaid kapsamı, düzenli tıbbi yardımlarla sınırlı değildir.
Karmaşık ve hatta vatandaşların pahalı tıbbi ihtiyaçlarını içerir. Şimdi Medicaid'in temel özelliklerini tartışalım:
Medicare ve Medicaid Arasındaki Temel Farklar
Çözüm
Hem Medicare hem de Medicaid yaşlılar, engelliler, yetişkinler ve çocuklar için mevcuttur. Düşük gelirli bireylere ve ailelere bile el altındalar. İkisi de devlet tarafından destekleniyor. Programların her biri, özellikleri ve kapsamı bakımından benzersizdir. Benzer şekilde, her ikisi de vatandaşlara en iyi sağlık olanaklarını sağlamak için koordineli bir şekilde çalışır.
Vatandaşlara daha iyi sağlık hizmetleri sunmayı amaçlamaktadır. Tesislerden yararlanan birey kaliteli bakım alma hakkına sahiptir ve bakımı alırken kendini güvende hisseder. Medicaid, sigortasız kişilere bakım ve tedavi hakkı verir. Uygun olan herkes, yaşamlarındaki durumlara bağlı olarak Medicare veya Medicaid'e başvurabilir.
Medicare ve Medicaid, dünyadaki en verimli ve iyi yönetilen sağlık sigortası olarak kabul edilir. Birinci sınıf bir sağlık sistemi oluşturmak için performanslarını artırmaya çalışırlar. Daha iyi bakım sağlamaya inanırlar. Akıllıca harcamak sağlıklı vatandaşlarla sonuçlanır.
