Sağlık hizmetleri söz konusu olduğunda, genellikle HMO ve PPO arasında bir eylem çağrısı yapılması gerekir. Bir insanın yaşamı boyunca, en az bir kez, hastalık veya tedavi gerektiren herhangi bir hastalıkla karşılaşması gerekir, bu da en iyi tedaviyi seçme sorusunu beraberinde getirir. Bu nedenle, bu konuda bilinçli bir karar vermek, ihtiyacı en iyi sonuçla dengelemesi açısından önemlidir. HMO ve PPO arasındaki fark, bu tür hastalıkların ve diğer gereksinimlerin belirlenmesine yardımcı olur.
HMO ve PPO Dental
HMO ve PPO Dental arasındaki fark, her ikisi de sağlık sigortası sağlamasına rağmen, hastalara ayrıcalıklı olanaklar sunması ve ihtiyaca göre ihtiyaçları karşılamasıdır. HMO, sağlık bakım organizasyonunun tam formuna atıfta bulunurken, PPO tam formu, yani tercih edilen sağlayıcı organizasyonu ifade eder.
HMO veya Sağlık Bakım Organizasyonu, sağlık hizmetinin çok fazla veya düşük fiyatlara değil, herhangi bir sigorta şirketi ile kapsamlı bir görüşmeden sonra hizmet vermesi için tesisle birlikte sağlayan sistemdir. Bir HMO'nun hizmetlerinden yararlanmak için, onaylı sağlık kuruluşlarının sunduğu listeden bir doktor seçip üye olmak gerekir. HMO, hizmetleri hastaların düşük maliyeti ile orantılı olduğu için en fazla imkana sahiptir.
PPO veya Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluş, birden fazla sağlık hizmeti seçeneğinde daha çeşitli seçeneklere ve seçeneklere sahip başka bir sağlık hizmeti sağlayıcı sistemi veya ağıdır. PPO, üyelerinin ağ içinde bakımdan yararlanmasını engellemez veya kısıtlamaz ve Prime Care Physician'dan gelen sevk kodu isteğe bağlıdır. Bunun yerine, hastalar doğrudan sağlık hizmeti sağlayıcılarından randevu alabilirler.
HMO ve PPO Dental Arasındaki Karşılaştırma Tablosu
| Karşılaştırma Parametreleri | HMO Diş | PPO Diş |
| Tam form | HMO, Sağlık Bakım Organizasyonu olarak tam bir forma sahiptir, | PPO, Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluş olarak tam bir forma sahiptir. |
| Uygun Maliyetli | HMO, ağlarının dışında kapsama alanı sağlamaz. | PPO, şartlar ve koşullara göre ağlarının dışında bir miktar kapsama alanı sağlar. |
| sağlayıcılar | HMO, üyeleri için sağlık hizmeti sağlayıcılarını listeledi. | PPO, üyeleri için ağ içi bakıma sahip değildir. |
| PCP | PCP, HMO üyeleri veya hastalar için sevk kodları sağlar. | PPO üyeleri, PCP aracılığıyla herhangi bir yönlendirme kodu gerektirmez. |
| Örnekler | Diyelim ki göğüs ağrınız var. Önce bir uzmana gitmezsiniz ve bunun yerine PCP'yi ziyaret edersiniz. Daha sonra, PCP sizi bir HMO sağlık hizmeti sağlayıcısına yönlendirebilir. | Bir PPO planınız olduğunu ve bir uzmanı görmeniz gerektiğinde yıllık kontrollerden yararlanabileceğinizi varsayalım. |
HMO Dental Nedir?
Söylendiği gibi, HMO, Sağlık Bakım Organizasyonunun kısaltmasıdır ve hastalarına düşük fiyatlarla ve Prime Care Physician'dan bir sevk kodu aracılığıyla hizmet almasıyla bilinir. Biri HMO kullanıyorsa, sigorta yönergelerine göre maksimum kapsama almak için sağlayıcı ağlarında kalmaları gerekir. Bu olasılık, hastaların yalnızca HMO hizmet sağlayıcılarında listelenen doktorları görebileceği anlamına gelir.
HMO'dan hizmet almanın belirli adımları vardır. Bir kişi HMO üyesiyse, öncelikle sorunu denetleyecek olan birinci basamak hekimlerini veya PPO'larını görmeleri gerekir. Sorunu tedavi edemezlerse, hastayı daha çok HMO'da listelenen ağ içi bir uzmana veya doktora yönlendirirler. Ancak Sağlık Bakım kuruluşlarının ağları dışında herhangi bir masrafı karşılamadığı söylense de iş burada bitmiyor.
Kapsamlarında sınırlar olsa da, üyeleri veya hastaları, genellikle avantajlı olan, dışarıda düşük primlerden yararlanabilirler. KİO bir tavsiyede bulunduğunda, kaçınılmaz olarak belli bir düzeye ulaşacaktır. HMO üyeleri, sevk kodları aracılığıyla kadın doğum uzmanı, kardiyolog ve hatta bir romatolog gibi sağlık uzmanlarını görebilir. Bu sevk kodu Prime Care Physician'dan alınmıştır. Ancak, HMO'ların hizmet sırasında yıllık kesintileri veya bu tür faydaları ve ücretleri yoktur.
PPO Dental Nedir?
Buna göre, PPO'nun tam bir Preferred Provider Organisation formuna sahip olduğu göz önüne alındığında, PPO'nun üyeleri için bir sigorta şirketi olarak planları olan tam bir Preferred Provider Organization formuna sahip olduğu göz önüne alındığında. Belli bir şekilde çalışır. PPO, sağlık hizmetleri sağlamayı kabul eden ve bu onaylanmış hizmetler için belirli ücretler talep eden bir dişhekimleri ağındaki sözleşmeleri içerir. Bununla birlikte, PPO'da, hastaların, planlarının ağına dahil olup olmadıklarına bakılmaksızın herhangi bir sağlık hizmeti sağlayıcısında belirtilen faydalarını kullanmalarına izin verilir.
KÖO'nun sigorta yönergelerinde, planlarının, sigorta sağlayıcısının bir takvim yılında onaylanmış hizmetler için ödeyeceği en yüksek tutar olan yıllık bir maksimum ile geldiği belirtilmektedir. Çoğu PPO ve HMO planı, cebinizden hiçbir şey ödemeden rutin önleyici randevulara (kontroller ve temizlikler) katılmanıza izin verir. Bununla birlikte, bir PPO planıyla, sigortanız başlamadan önce bir kesinti ödemeniz gerekebilir.
PPO dişhekimliği planları, üyelerine önerilmiş olmasına rağmen, birincil dişhekimi seçmeyi zorunlu kılmaz. Ayrıca, dişçiyi görmek için sevk şartına ihtiyaç duymaz, bu da planın ağında bahsedilirse paradan tasarruf etmenizi sağlar. PPO dental, ağ içinde veya ağ dışında olsa bile, üyelerinin istedikleri herhangi bir lisanslı diş hekimini görmelerine izin verme eğilimindedir. Bununla birlikte, plan ağı içinde bir diş hekimi görmeyi seçerse kişi daha az ödeyecektir.
HMO ve PPO Dental Arasındaki Temel Farklar
Çözüm
Çıkarları, üyelerinin veya hastalarının tedavisini ve hastalığını etkileyen çok güçlü sağlık hizmeti sağlayıcılarıdır. Bununla birlikte, farklılıkları, her ikisi tarafından farklı olarak sağlanan gereksinim ve ihtiyaçlara göre hastaların karar vermesinde önemli bir etki yaratır.
HMO ve PPO diş hekimliği, maliyet kapsamı ve önemli sağlık hizmetleri açısından farklıdır, çünkü biri doğrudan doktor hizmeti olabilirken diğeri başka sevkler yoluyla olabilir. Ancak her gün ve her saat önemi ve ihtiyacı artan sağlık hizmetleri söz konusu olduğunda her ikisi de oldukça etkili bir seçimdir.
