Ne zaman bir hastaneye gitsek, titiz ve kafa karıştırıcı bir tıbbi prosedürden geçmeliyiz. O zamanlar, bir tıp doktoru tarafından kullanılan ve bir doktorun ve tıbbi sigortacıların tanıdığı bazı kodlar vardı. Bunlar, tıbbi prosedürlerle ilgili her işlev için bazı standartlaştırılmış kodlardır. CPT ve ICD, bu süreçte kullanılan iki tür tıbbi koddur.
CPT'ye karşı ICD
CPT ve ICD arasındaki fark, CPT'nin Mevcut Prosedür Terminolojisi anlamına gelmesi ve tıbbi konsültasyon sırasında sağlanan tüm tıbbi prosedürleri ve hizmetleri tanımlamak için kullanılmasıdır. Öte yandan, ICD, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması anlamına gelir ve çeşitli kodlar kullanarak hastalığı tanımlamak için kullanılır.
CPT, Current Procedural Terminology'nin kısa halidir ve hekimler tarafından gerçekleştirilen tüm işlem ve hizmetleri ifade eden binlerce koda sahiptir. Bu hizmetler basit bir teşhis veya karmaşık bir ameliyat olabilir. Her biri için bir kod vardır. AMA olarak bilinen American Medical Association tarafından yayınlanmaktadır.
ICD, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının kısa biçimidir ve hastalığı ve o hastalıkla ilgili teşhisi gösteren kodları vardır. Tıp doktoru hastalığı öğrendiğinde, ICD kod kitabında bulunabilecek bir teşhis kodu atar. Yaygın olarak WHO olarak bilinen Dünya Sağlık örgütü tarafından yayınlanmaktadır.
CPT ve ICD Arasındaki Karşılaştırma Tablosu
| Karşılaştırma Parametreleri | CPT | ICD |
| Tam form | Mevcut Prosedür Terminolojisi | Uluslararası Hastalık Sınıflandırması |
| Yayımcı | Amerikan Tabipler Birliği (AMA) tarafından yayınlanmaktadır. | Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yayınlanmaktadır. |
| Güncelleme sıklığı | Her üç ila beş yılda bir güncellenir. | Her 10-15 yılda bir güncellenir. |
| Kullanmak | CPT kodu, bir hastaya ne yapıldığını açıklamak için kullanılır. | ICD, tanıyı belirlemek ve hastalığı belirlemek için kullanılır. |
| Kod Sayısı | 3 ila 5 yıl içinde güncellenmeye devam eden yaklaşık 10.000 koda sahiptir. | Her 10 ila 15 yılda bir güncellenen lakh kodlarına sahiptir. |
CPT nedir?
CPT, 1966'da American Medical Association'ı kuran Güncel Prosedür Terminolojisidir. Tıbbi kodlayıcılar ve faturacılar tarafından çeşitli tıbbi prosedürleri belirtmek için kullanılan bir dizi manuel koddur. Bu kitaptaki kodlar, doktorların konsültasyon sırasında verdiği hizmeti anlatmaktadır.
Bu kod kitabı üç kategoriye ayrılmıştır: kategori I, kategori II ve kategori III. Kategori I ayrıca altı alt kategoriye ayrılmıştır. 5 haneli sayısal kodlardan oluşan bir kodu vardır. Bu kategoriler anestezi, cerrahi, radyoloji, patoloji ve laboratuvar, tıp ve değerlendirme ve yönetim kodunu içerir.
Kategori II kodları, sonunda 4 rakam ve bir alfabe birleştirilerek yapılır. 11 koddan oluşmaktadır. Bu kod kategorisi, tıbbi hizmetler ve tıbbi prosedürlerin değerlendirilmesi ve yönetimi için kullanılan klinik bileşenler için kullanılır. Bu kodlar, editör panelinin bir danışma organı olan Performans Ölçümleri Danışma Grubu (PMAG) tarafından değerlendirilir.
CPT kodlarının Kategori III, gelişmekte olan teknolojileri tanımlamak için kullanılır. Bu kodlar, Amerikan Tabipler Birliği'nin telif hakkıyla korunan materyalleridir, ancak yine de hemen hemen tüm sağlık sigortası ödeme ve bilgi sistemleri için zorunludur. Bu kodu kullananlar, bu kodlara erişmek için lisans ücreti ödemek zorundadır.
ICD nedir?
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, hastalığı ve teşhisini belirlemek için bir kodlar kitabıdır. Kodlar, sigortacıların, hastaların ve doktorların tıbbi durumu anlamalarına yardımcı olan belirli bir hastalığı ve teşhisini açıklar. Bu kodlar anlaşılabilir ve uluslararası düzeyde kabul görmektedir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından geliştirilmiştir ve WHO, bu kod kitaplarının telif haklarına sahip olduğu için bu kod kitaplarının izlenmesinden ve korunmasından da sorumludur. Birçok versiyonu var. Şu anda ICD-9 ve ICD-10 takip edilmektedir. ICD-9, 24.000 kod içerir ve ICD-10'da 200.000 kod bulunur.
Bu kodlar, herhangi bir hastalığı, teşhisi ve ölüm nedenini açıklayan bazı alfanümerik kodlar biçimindedir. Bu kodların ICD-9 versiyonu Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmaktadır ve onun yerine başka bir ICD-10 versiyonu ile değiştirilmektedir. Önceki sürümden daha karmaşık ve daha uzundur. Benzer şekilde, bu kodların sürümü, bir öncekinin yerini almaya devam eden düzenli güncellemeler alır.
DSÖ, her yıl bu kod kitabında küçük değişiklikler yapmaya devam etmekte ve 10 ila 15 yıl içinde büyük bir güncelleme yayınlamaktadır. Şu anda, ICD-11'in on birinci versiyonunu 2022'de piyasaya sürmeyi planlamaktadır. ICD'nin bu versiyonu 2019'da DSÖ tarafından zaten kabul edilmiştir.
CPT ve ICD Arasındaki Temel Farklar
Çözüm
CPT ve ICD, her ikisi de tıbbi uygulamalarda tıbbi kodlayıcılar ve fatura yazarları tarafından kullanılan kod kitaplarıdır. Sigorta şirketleri doktorlara bahsi geçen CPT kodlarına göre ödeme yapmaktadır ancak tek başlarına ibraz edilemezler, hem CPT hem de ICD'nin birlikte ibraz edilmesi gerekmektedir.
CPT kodları, bir hasta doktora ziyarete geldiğinde kullanılan hizmetler ve yöntemler içindir. Tüm hastalıkları, yöntemleri ve değerlendirmeleri tanımlayabilecek çeşitli amaçlara yönelik birçok kategoriye sahiptir. ICD kodları uluslararası bir standarttır, hastalığı ve teşhisi tanımlamada kullanılan alfasayısal bir koddur. Birlikte, her iki kod da tıbbi prosedürleri tamamlar ve tüm sigortacılar, doktorlar ve hastalar için işleri kolaylaştırır.
