Sağlık bakım planları hayatımızın kaçınılmaz bir parçasıdır. Ancak, herkesin kullanabileceği çok sayıda seçenek arasından doğru seçimi yapmak kafa karıştırıcı olabilir. PPO ve EPO, tüketicilere sübvansiyonlu oranlarda hizmet sağlayan bu tür iki sağlık planıdır. Bununla birlikte, çeşitli değişken özelliklere ve özelliklere sahiptirler.
PPO vs EPO
PPO ve EPO arasındaki fark, PPO tekliflerinin doğası gereği nispeten daha esnek olmasıdır. Böylece, PPO planları, kullanıcıların hem ağ içi hem de ağ dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarına erişmesine izin verir. Öte yandan, EPO planları, plan sahiplerini kısıtlar çünkü EPO'nun plan sahipleri yalnızca ağ içi sağlık hizmeti sağlayıcılarına erişebilir.
PPO, doktorlardan ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan bir sağlık sigortası planı anlamına gelir. PPO'nun temel amacı, plan sahiplerinin piyasa fiyatlarının önemli ölçüde altında sağlık hizmeti almalarını sağlamaktır. PPO planları, birinci basamak doktoru seçme ihtiyacını ortadan kaldırır. PPO planları ayrıca bir uzmandan reçete almak için sevk gerektirmez.
EPO, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısına olan ihtiyacı ortadan kaldıran bir sağlık sigortası planını ifade eder. Bununla birlikte, EPO planları, önceden belirlenmiş ağ içinde sağlık hizmeti sağlayıcılarını ziyaret etme ihtiyacını gerektirir. EPO planları, plan sahiplerinden yalnızca kullanılan hizmetler için ücret alır. Spekülasyonlar, EPO'ların 1983'ten beri var olduğunu gösteriyor.
PPO ve EPO Arasındaki Karşılaştırma Tablosu
| Karşılaştırma Parametreleri | PPO | EPO |
| Tam form | PPO, tercih edilen bir sağlayıcı organizasyonunu ifade eder. | EPO, Özel Sağlayıcı Organizasyonu anlamına gelir. |
| Tanım | PPO, doktorlardan ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan bir sağlık sigortası planını ifade eder. | EPO, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısına olan ihtiyacı ortadan kaldıran bir sağlık sigortası planını ifade eder. |
| Maliyetler | PPO genellikle EPO'dan daha maliyetlidir. | EPO uygun maliyetli bir plandır. |
| Doğa | PPO, plan sahiplerine çok sayıda hizmet sunmaktadır. | EPO planları bazı belirli hizmetlerle sınırlıdır. |
| Kapsama Alanı | PPO plan sahipleri hem ağ içi hem de ağ dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarına erişebilir. | EPO'nun plan sahipleri yalnızca ağ içi sağlık hizmeti sağlayıcılarına erişebilir. |
PPO nedir?
PPO, tercih edilen bir sağlayıcı organizasyonunu ifade eder. PPO'nun diğer adları, katılımcı sağlayıcı organizasyonu ve tercih edilen sağlayıcı seçeneğini içerir. Tanım olarak, PPO doktorlardan ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşur. PPO'nun temel amacı, plan sahiplerinin sübvansiyonlu oranlarda tıbbi hizmet almalarını sağlamaktır.
PPO, kullanıcılarına çeşitli hizmetler sunmaktadır. Bunlardan en öne çıkanı kullanım incelemesidir. Diğer tesisler bir ön sertifika gerekliliğini içerir. PPO'lar 1980'lerin başından itibaren organize edildi.
PPO planlarında hastalara herhangi bir doktor, sağlık kuruluşu veya hastaneden özel hizmetler sunulur. Planlar ayrıca, planlarda yer almayan sağlık profesyonellerinin seçiminde esneklik sağlar. Bazı durumlarda, ağ dışı hizmetlerden yararlanma maliyeti genellikle ağ içi hizmetlerden daha yüksektir. Ek olarak, çoğu PPO planı reçeteli ilaçları da kapsar.
PPO planları, birinci basamak doktoru seçme ihtiyacını ortadan kaldırır. PPO planları ayrıca bir uzmandan reçete almak için sevk gerektirmez. PPO planları sunan bazı kuruluşlar Humana, Aetna ve Beech Street'tir. Sonuç olarak, PPO tavaları tüketicilere sübvansiyonlu bir oranda sağlık hizmetleri sunmaktadır.
EPO nedir?
EPO, Özel Sağlayıcı Organizasyonu anlamına gelir. Tanım olarak EPO, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının ihtiyacını ortadan kaldıran bir sağlık sigortası planını ifade eder. Bununla birlikte, EPO planları, önceden belirlenmiş ağ içinde sağlık hizmeti sağlayıcılarını ziyaret etme ihtiyacını gerektirir. EPO planlarında bakım dışı hizmet için herhangi bir hüküm yoktur ve ziyaretler için ön izin alınması gerekir.
EPO planlarında plan sahipleri, sahip oldukları olanaklarla orantılı olarak ödeme yapar. Ek olarak, EPO planları hizmet için bir ödeme politikası izler. Açıkçası, plan kullanıcıları yalnızca yararlandıkları hizmetler için ödeme yapar. Spekülasyonlar, EPO'ların 1983'ten beri var olduğunu gösteriyor. Bununla birlikte, EPO planları başlangıçta PPO planlarının bir uzantısıydı.
EPO planları, plan sahiplerine yalnızca bazı sınırlı sağlık hizmetleri sundukları için önemli ölçüde kısıtlayıcıdır. Ek olarak, EPO planı sahipleri, ağ dışı doktorların hizmetlerinden yararlanmak için tüm masrafları ödemek zorundadır. Ancak, EPO planlarına kaydolmanın önemli bir avantajı, diğer planlara kıyasla nispeten daha uygun maliyetli olmalarıdır.
EPO planları, hükümlerinin dışında kalan herhangi bir acil servisi kapsamaz. Ek olarak, bir kişinin bir EPO planından başka bir plana geçmesini zorlaştıran katı kurallar vardır. Bu nedenle, EPO, sağlanan hizmet seçiminde önemli ölçüde kısıtlayıcı olan maliyet etkin bir sağlık sigortası planı olarak sınıflandırılabilir.
PPO ve EPO Arasındaki Temel Farklar
Çözüm
Bu nedenle, PPO ve EPO, değişen maliyetler, özellikler ve kapsama alanları sunan sağlık hizmetleri planlarıdır. PPO planlarında hastalara herhangi bir sağlık profesyonelinden ayrıcalıklı hizmetler sunulur. Planlar ayrıca plan sahiplerinin planların dışında olabilecek doktorları veya sağlık hizmeti sağlayıcılarını seçmelerine izin verir.
EPO planları, plan sahibini hükümleri dahilinde sağlık profesyonelleriyle sınırlandırır. Ek olarak, EPO planı sahipleri, ağ dışı doktorların hizmetlerinden yararlanmak için tüm masrafları ödemek zorundadır. Sonuç olarak, PPO ve EPO arasında önemli farklılıklar vardır.
